Almanya'da teşhis konulamayan hastaya Kayseri'de bir kesi ile kalp ameliyatı yapıldı

Konuyla ilgili bilgiler aldığımız Medical Palace Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü Doktoru Prof. Dr. Faruk Cingöz, “Daha önce göğsün yarılarak gerçekleştirilen ameliyatı, kamera eşliğinde küçük bir kesi ile başardık” ifadesinde bulundu.

Açıklamalarında, yapılan cerrahi işlemin önemine göre küçük tek kesi ile böylesi bir ameliyatın gerçekleştirilmesinin çok zor olduğunu kaydeden Cingöz, konuyla alakalı olarak şu bilgilere yer verdi; “Gerçekleştirdiğimiz ameliyat, tek bir kesi yapılarak başarı sağlanması zor bir operasyondu. 1 ay önce hiçbir şikayeti olmayan 76 yaşındaki kadın hastamız Melahat Önal, Almanya’da grip olmuş ve bu durum çok sık öksürmesinin ardı sıra nefes darlığına dönüşmüş. Nefes darlığı, çarpıntı, ayaklarında şişme başlamış. Almanya’da gittiği doktorlar orada herhangi bir problem saptamamışlar. Hasta Türkiye’ye döndüğünde şikayetlerinin devam etmesi üzerine hastanemize başvuruyor. Yapılan muayene ve tetkikler sonrasında hastamızın kalbinin etrafında, kalbin çalışmasını engelleyen sıvı saptandı. Bu durumda mevcut sıvının güvenle boşaltılması ve işlemin geciktirilmeden yapılması zorunluydu. Kalbin etrafında sıvı birikmesinde ilk yapılacak işlem, iman tahtasının alt tarafından kalp ile kalp zarı arasındaki boşluğa uzun bir iğne ile girip biriken bu sıvıyı boşaltmaktır. Ancak bu hastada birkaç kez deneme yapılmış, zar içindeki yapışıklıklar nedeni ile yeterince sıvı alınıp başarılı olunamıyor. Alternatif olarak sol akciğer tarafından ve kalbin tepe bölgesinden yapılan boşaltma işlemlerinde de ne yazık ki ilgili boşluktan sıvı alınamıyor. Bu durumda artık cerrahi seçenekler hastaya sunulmak zorunda kalınıyor. Biz küçük bir kesi ile kalbin etrafındaki zara kamera yardımı ile ulaşıp dört santimetrelik kare şeklinde zar parçası çıkartılarak kalbin etrafındaki hem sıvının boşaltılma işlemi icra edildi hem de tanısal işlemler için gerekli doku materyalleri alınmış oldu. Bu işleme; kamera yardımıyla kalbin etrafındaki zarda pencere açılma işlemi diyoruz (Video-asisted thorascopic pericardial window). Bu hastamıza halk arasında kapalı kalp ameliyatı olarak da bilinen küçük bir kesi ile gerekli işlemi yaptık (Minimal invaziv). Daha önceleri bu tip hastalara, sol yandan en az 10 santimetrelik kesi ile kaburgalar arasından göğüs boşluğuna girip, akciğeri söndürerek cerrahi tedavi yapıyorduk (Torakotomi). Bu yaklaşım hastanın kaburga kemiklerinin kırılmasına, kıkırdak bağlantılarının oynamasına veya ayrılmasına, bunun akabinde de hastada çok ciddi ağrılarla yaşıyordu. Hasta hastanede ve yoğun bakımda uzun süre kalıyor, çok miktarda ilaç, yoğun antibiyotik tedavisi alıyor ve ağrı çekiyordu. Ne yazık ki bu klasik cerrahi işlemde akciğerin bir miktarı sönmekte, ameliyat sonrasında, ameliyat öncesine göre hasta daha ciddi nefes darlığı yaşamakta idi. 2005’li yıllarda ise cerrahi aletlerdeki gelişmelere dijital teknolojinin eklenmesi ve cerrahi tecrübedeki artış bu işlemi küçük kesilerle kamera yardımı ile yapılabilir hale getirmiştir. Normalde hastalara üç noktadan (Triportal) bir parmaklık (1-1.5 cm) kesilerle kamera ve cerrahi aletler cerrahi sahaya kaburgalar arasından sokulmaktaydı. 2012’den sonra sadece iki parmak uzunluğunda tek kesiden (Uniportal) bu cerrahi yapılmaya başlandı. Teknolojik gelişmelere bağlı olarak bizde hastanemizde hastamıza tek bir noktadan yaklaşık 3 santimetrelik bir kesiden ameliyatı, kamera yardımı ile gerçekleştirdik. Yani normal şartlarda kamera eşliğinde yapılan işlemde, 3 delik açılmakta, bir tanesinden kamera, diğer ikisinden makas ve aspiratör gibi yardımcı cerrahi aletler yerleştirilerek işlem gerçekleştirilmektedir. Yaptığımız işlemde ise tek kesiden bütün cerrahi aletler ve kamera hastaya yerleştirilerek işlem yapıldı.  Hastanın cildinde açtığımız kesinin uzunluğu sadece 3 buçuk santimetreydi. Bu tek delikten kalbin etrafındaki zarı keserek kalbin etrafında birikmiş olan yaklaşık bir buçuk litre sıvıyı boşalttık. Bu arada hastamızın sol akciğerinde bir litre sıvıyı da boşaltarak hastanın akciğerini de rahatlatmış olduk. Hastanın ayaklarındaki şişlikler, nefes darlığı, çarpıntısı, halsizliği, bitkinliği tamamen ortadan kalktı ve mutlu bir şekilde evine gönderdik. Hasta ameliyattan sonra neredeyse çok az ağrı tarif ederken, nefes darlığında çok ciddi rahatlama olduğunu bildirdi. Diyebiliriz ki hasta ameliyat olduğunu anlayamadı. Tek kesiden yapabileceğimiz ameliyatlara ilave olarak; kalbin sol kulakçığının bağlanması, kalpte kısa devre yapan sinirlerin yakılması, kalp zarı içerisindeki yabancı maddeler, kalp yaralanması ve kanama kontrolü gibi acil müdahaleler sayılabilir. Aynı zamanda bazı akciğer problemlerinde, ellerde aşırı terleme, morarma yapan hastalıklarda boyun duysal sinirlerinin kesilmesi de eklenebilir.” HABER-FOTO: KAAN AKBAŞ